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我们常说的坐骨神经痛其实并不是一种病,而是一种常见的临床症状。很多疾病都可引起坐骨神经痛。
坐骨神经痛是以坐骨神经径路及分布区域疼痛为主的综合征。坐骨神经是人体最粗大的神经,由腰神经和骶神经组成,起始于腰骶部的脊髓,途经骨盆,并从坐骨大孔穿出,抵达臀部,然后沿大腿后面下行到足。管理下肢的感觉和运动。坐骨神经痛的疼痛范围位于臀部、大腿后侧、小腿后外侧和足外侧,即坐骨神经通路及其分布区。
病因:
1.原发性坐骨神经痛临床少见,又称坐骨神经炎。可能与受凉、感冒、牙、鼻窦、扁桃体感染侵犯周围神经外膜致间质性神经炎有关,常伴有肌炎或纤维组织炎。
2.继发性坐骨神经痛临床上最为常见,是坐骨神经通路受周围组织或病变压迫或刺激所致,少数继发于全身疾病如糖尿病、痛风、结缔组织病等。
继发性坐骨神经痛的分类:
根据受损部位可分为根性和干性坐骨神经痛。根性坐骨神经痛较干性坐骨神经痛多见,根性坐骨神经痛多由脊髓、马尾炎症,腰骶及椎管内肿瘤、腰椎间盘突出等引起。干性坐骨神经痛常由骶髂关节病、髋关节炎、腔肿瘤、臀肌注射部位不当等所致。
诊断:
有些患者无外伤或过度劳累的病史,只觉得自己曾受过凉、受过潮湿,有些患者曾睡过潮的地下室等。
确定在腰椎旁、臀点(梨状肌压痛点)、股后、腘窝、腓点、外踝等处有无压痛点,以及疼痛的位置,疼痛位置的高低。
肌力检查,不同神经根的受累时他的外在表现是不一样的,通过检查感觉异常的区域和某块肌肉力量的变化,初步对哪根神经根受累做出判断。
治疗:
1、卧床休息
在严重疼痛的急性期,应卧硬板床休息,尽量减少患肢活动,避免负重,重者需用腰围,以减轻病变组织的张力及反应性水肿,有助于加速症状的缓解。
2、注意饮食,适当控制饮食的量,合理搭配杂粮,严禁暴饮暴食。
3、每日睡前用热毛巾或布包的热盐热敷腰部或臀部,温度不可太高,以舒适为宜。
4、适量运动锻炼,如交替直腿上抬运动,踏自行车运动等。要注意训练的过程中,保持动作的和缓,不要突然用力,或者一些大强度的动作都要避免。
5、物理治疗,如牵引治疗、热疗、中频、手法治疗等。
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