皮肤屏障
皮肤屏障
皮肤屏障
学习皮肤屏障具有重要意义，本周级黄小兵朱虹位带领大家认识皮肤屏障。
皮肤的屏障的结构与功能
我们通常所说的皮肤屏障是物理屏障，是指表皮尤其是角质层的物理性或机械性屏障结构，又称为渗透性屏障。皮肤的角质层位于表皮最外层，其角质细胞及其细胞外成分彼此紧密嵌合，为人体提供了一个渗透屏障。通常把皮肤屏障比喻为“砖墙”结构，角质细胞好比墙之“砖”，而细胞间脂质好比墙之“灰浆”，它将角质细胞严密地连接起来，使皮肤屏障正常，保证既不丢失水分，又不受外界侵犯。同时在覆盖在这层砖墙结构之外还有一层水脂膜，和砖墙结构共同构成了皮肤的物理性屏障。
皮肤屏障砖墙结构示意图
水脂膜是皮肤屏障结构的最外层防线。其水分来自汗腺分泌和透表皮的水分蒸发，脂类来自皮脂腺的分泌产物以及角质细胞崩解的脂质，除此以外还有许多表皮代谢产物、无机盐等。
水脂膜中的脂质有以下功能：①润滑皮肤，减少皮肤表面的水分蒸发；②参与皮肤屏障功能的形成；③参与皮肤pH值的形成。皮肤水脂膜还有许多代谢产物或水溶性物质，在皮肤屏障结构中起到重要的保持水分功能，称为天然保湿因子（NMF）。NMF是存在于角质层内能与水结合的一些低分子量物质的总称，包括氨基酸、乳酸盐、尿素等及其他未知的物质。NMF可减少皮肤透皮水分丢失，水溶性极强。
皮肤屏障的无创检测
可以通过角质层水含量的测量、经皮水分流失（transepidermalwaterloss，TEWL）测定、皮脂含量的测定、皮肤pH值的测定来检测皮肤屏障。
皮肤屏障功能障碍与皮肤疾病
皮肤屏障功能异常在皮炎发生的过程中具有重要作用。皮肤屏障功能异常导致经表皮失水增加，皮肤抵抗功能下降，抗原进入引起超敏反应或者细菌定植增加，皮肤抗感染免疫能力加强，这些都可以引起皮肤的炎症，而炎症反过来又会加重皮肤屏障功能的异常。总之，皮肤屏障功能在维持机体内环境的稳定、抵御外环境的有害因素方面具有重要的意义。皮肤屏障结构的异常、功能受损与多种皮肤疾病的病因、病理过程相关。
屏障受损表现：①皮肤变干、干燥脱屑、油脂分泌更加旺盛，从而导致毛孔堵塞造成的闭口粉刺；②另一方面，皮肤屏障受损会导致，皮肤的耐受性或防御性下降，对于各种物理或化学因素表现出不耐受。任何导致表皮蛋白或脂质代谢障碍或影响表皮完整性的因素都可导致皮肤屏障功能缺陷，其中包括先天性疾病（各种鱼鳞病，Netherton综合征-鱼鳞病、毛干异常以及AD)、炎症性疾病（特应性皮炎、银屑病）、老年性皮肤和过度洗涤的皮肤等。
引起皮脂膜及皮肤“砖墙结构”受损的因素
①长期外用激素：长期外用激素，容易使表皮变薄。②某些皮肤病：如激素依赖性皮炎、脂溢性皮炎、日光性皮炎、痤疮、湿疹等。③日晒：紫外线可导致皮肤的光损伤。④创伤性治疗：如刺激性药物等。⑤不正规美容：如过度“换肤”、“去死皮”。
如何保护或修复皮肤屏障
①使用含有神经酰胺、角鲨烯、亚油酸、亚麻酸等可修复皮肤屏障功能成分的医学护肤品；②面部禁止长期使用激素、避免使用刺激性强的药物及清洁剂；③注意日常防晒；④必须在专业皮肤美容医师的指导下，科学、规范地对皮肤进行护理和美容。
黄莺教授坐诊时间成医院
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